救急/集中治療/麻酔 低体温症とK値の関係
初期の低体温はそれだけで低K血症を引き起こす細胞内シフトによることは間違いなさそう機序は議論があるがpH、β刺激、ATPaseの活性変化、肝細胞へのPoolingなどが想定されているが議論が収束してはいない
低体温が進行すると高K血...
2021-12
救急/集中治療/麻酔 
血液 中学生男子の小球性貧血
中学男児，健診で貧血指摘され受診した．
２年前の採血ではHb14.6，MCV85．５ヶ月前健診で貧血指摘，Hb/MCV＝10.6/73．肉類の摂取励行．4ヶ月前11.4/71，3ヶ月前10.6/72．倦怠感，腹痛，下痢，血便，黒...
感染症 悲報：髄液細胞数正常でも髄膜炎は否定できません
げに恐ろしき、髄液細胞の上昇しない細菌性髄膜炎(Normocellular Bacterial Meningitis)のcase series(Ann Emerg Med. 2021 Jan;77(1):11-18.)
デン...
腎/泌尿器 結局血中Mg濃度は信頼してもよいのか？
55%が骨、残りの大半が筋に分布、血漿中には1%未満しか存在しない (Clin Chim Acta 2000；294：1︲26.)体内総Mgの指標としての血中Mgの役割は限定的体内総Mg欠乏があるにも関わらず血清Mgが正常範囲内にある場合...
内科一般 器質的原因のなさそうに見える再発性嘔吐の原因は？
機能性ディスペプシアと言う前に・・・・L/D、各種画像検査で以上の出にくいもの
周期性嘔吐症の診断をする前にこれはCHECKしとけよというのは・・・・腹部超音波検査：胆石、膵炎、尿管骨盤接合部の閉塞を評価・腹部CT・上部消化...
内科一般 繰り返される原因不明の腹痛と傾眠 zzZ
この病気はなにげに鑑別に挙がってくることは多いと思うのですがいかがでしょう？まずはCase reportより
Case：特に既往歴のない20歳男性、再発性の上腹部痛(Cureus. 2020 Aug 29;12(8):e10...